慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高临床上，慢性支气管炎和阻塞性肺气肿是COPD最常见的疾病由于大气污染、吸烟的人数增加等因素，近10多年来有增加的趋势 COPD的临床表现
为慢性咳嗽、咳痰和进行性加重的呼吸困难长期呼吸不畅和缺氧严重影响患者的工作和日常生活，甚至出现焦虑、抑郁等心理问题，给患者带来了极大的痛苦，给家庭带来严重的经济负担，严重影响患者的劳动能力和生活质量在治疗方面，除了临床用药、康复训练以外，COPD患者的康复护理也同样不可或缺。
康复护理原则 COPD患者的康复护理应遵循个体化、整体化、严密观察循序渐进、持之以恒的原则 1、个体化原则 依据 COPD 不同阶段、不同合并症、不同全身情况、不同康复要求、不同职业情况、不同家庭情况等，制订不同的康复护理方案。
2、整体化原则 不仅针对呼吸功能，而且要结合心脏功能、心理功能、全身体能和环境因素进行全面康复护理 3、循序渐进原则 COPD患者在实施康复护理时，内容应由少到多，程度由易到难，训练量由小到大，使患者逐渐适应。
注意运动时及运动后反应，严防呼吸性酸中毒和呼吸衰竭 4、持之以恒原则 COPD的整体康复不仅局限于急性发作期，而应长期康复，减轻病痛和改善功能要根据实施情况定时评定，及时调整康复护理方案康复护理措施。
1、保持和改善呼吸道的通畅体位管理 患者白天可采取坐位或半卧位，该体位有利于肺的扩张。
咳嗽指导 避免持续性反射性咳嗽，这会使患者胸腔内的压力过度增高，给患者带来危险。应指导患者配合用力呼气技术进行有效咳嗽，让患者学会和掌握有效咳嗽方法和时机。
体位引流 通过摆放适当的体位，使患者病变肺段支气管置于高处尽可能垂直地面，利用重力作用，促使肺叶特别是肺段气道内的分泌物引流排出。适用于神志清楚、体力较好，分泌物较多的老年人。
胸部叩击（拍背） 临床上体位引流时配合胸部叩击，可使黏附在支气管内的分泌物脱落并移至较大的支气管较易排出叩击应持续一段时间，或直到患者需要改变体位想要咳嗽高龄或皮肤易破损者可用薄毛巾或其他保护物包盖在叩击部位以保护皮肤。
2、放松练习 放松练习有利于气急、气短所致的肌肉痉挛和精神紧张症状的缓解，减少体内能量消耗，提高呼吸效率 患者可采取卧位、坐位或站立位，放松全身肌肉还可以选择一个安静的环境，进行静气功练习或借助肌电反馈技术进行前额和肩带肌肉的放松。
对肌肉不易松弛的患者可以教给放松技术，让患者先充分收缩紧张的肌肉，然后再松弛肌肉，达到放松的目的还可以做肌紧张部位节律性摆动或转动，以利于该部肌群的放松缓慢地按摩或牵拉也有助于紧张肌肉的放松3、呼吸调整
除了康复训练中常用的腹式呼吸、缩唇呼吸技巧以外，也可以指导患者用主动呼气代替主动吸气的习惯，患者在呼气时应轻轻收缩腹肌，每次呼气后不要急于吸气，应稍停片刻，适当延长呼气过程，减少肺泡内残存的气体，然后放松肌肉，轻轻吸气。
这样，不但增加了呼气量，吸气量也同样增加，使呼吸更加完全 初练者应避免过多的深呼吸而发生过度通气综合征，每练习3~5次后暂停数分钟，然后再练，反复练习直到完全掌握4、氧疗 COPD患者由于通气和换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，故氧疗可以起到关键作用。
可通过鼻导管、面罩或机械通气给氧，每天持续低流量（小于5L/min）吸氧10~15小时，可改善患者活动协调性、运动耐力和睡眠5、营养支持 营养状态是 COPD 患者症状、残疾和预后重要的决定因子合理的膳食安排、食品调配、科学的烹饪方法、正确的饮食制度，可以改善代谢功能，增强机体抵抗力，促进疾病的康复。
营养不良的主要原因是进食不足，能量消耗过大约25%COPD患者体重指数下降，而体重指数下降是导致 COPD 患者死亡的危险因素 营养过剩是由于进食过度和缺乏体力活动造成的，表现为肥胖肥胖者呼吸系统做功增加，加剧了 COPD 患者症状，减肥是这类患者需要强调的内容。
6、心理支持 心理社会支持是COPD康复治疗方案中的一个重要组成部分COPD患者由于严重的咳嗽、咳痰、气短、胸闷等症状，不能正常工作、生活和学习患者心理常感到无望、抑郁、焦虑、失落、否认、发怒和孤独 心理康复可改善异常的心理状态，有助于患者以积极主动的态度参与康复治疗，提高疗效。
康复护理指导 1、用药指导 在呼吸道感染过程的初期应尽早给予药物治疗，可采用雾化吸入的方式同时根据需要湿化空气、摄人充足的液体，促进气道分泌物的清除 2、疾病知识指导 为了获得满意的康复治疗效果，患者及家属的主动参与和积极配合是非常重要的，这种自觉程度是建立在对疾病和康复治疗的认识基础之上的。
所以，应向患者及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素；嘱患者注意防寒、保暖，防治各种呼吸道感染；告知患者戒烟是防治本病的重要措施；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响；在呼吸道传染病流行期间，尽量少去公共场所。
3、家庭氧疗指导 让患者及家属了解吸氧的目的及必要性，长期持续低流量吸氧可提高患者生活质量，使 COPD 患者生存率提高2倍 告知患者吸氧时需注意安全，远离火源、高温，搬运氧气罐时要轻拿轻放，防止火灾。
吸氧过程中禁止吸烟氧疗装置要定期更换、清洁和消毒 4、戒烟指导 吸烟是公认的COPD 危险因素之一，提高 COPD 治疗效果首先应戒烟 戒烟可使支气管壁的炎症减轻，黏液分泌减少，感染危险性降低，使支气管扩张剂发挥更有效的作用。
在 COPD 的任何阶段戒烟，均可以延缓病情的发展和恶化，COPD 患者进行肺康复时如果仍在吸烟，必须将戒烟放在第一位 患者可以使用尼古丁替代剂，以其他活动（如运动、深呼吸、散步等）转移自己对香烟的向往。
针对性强的宣传教育也十分重要国外一项研究发现，慢性阻塞性肺疾病的易患人群，如果从25岁开始吸烟，大约45岁时就已经成为慢性阻塞性肺疾病的患者了，60~65岁时可能发生严重的呼吸衰竭，其寿命平均不到70岁;已经患有慢性阻塞性肺疾病的患者如果在45岁开始戒烟，一般在85岁前不会发生呼吸衰竭，其预期寿命不会受到影响。
5、预防感冒指导 COPD患者易患感冒，继发细菌感染后可使支气管炎症加重。患者平日可采用冷水洗脸、食醋熏蒸、积极参加户外体育运动锻炼、增强呼吸道局部免疫力、增强体质的方法来预防感冒。
