追求更高护理质量——失效模式与效应分析在护理疾病查房中的应用前言11月27日，在神经内科二病区示教室举行一场主题为“失效模式与效应分析(FMEA)模式在重症脑出血患者中的应用”的疾病查房01失效模式是指被观察到的错误和缺陷现象，效应分析是分析该失效模式对系统的功能和安全度的影响程度。
本次查房针对我科一名出血量达到55ml的重症脑出血患者，通过失效模式与效应分析的新形式，对常规护理措施进行改进，为患者提供更优质的护理服务此次查房通过病史汇报、疾病相关知识、床旁查体、护理问题、护理措施以及健康教育六个方面来进行。
吴陈李和唐陈悦护士分别做病史汇报，介绍了患者在院期间的病情变化，专科护士金瑞芳对脑出血的延伸知识——该患者的脑出血量的计算做讲解，林正阳护士对患者进行神经专科的查体，周蓓蕾护士采用“棋盘法”对家属进行健康教育。
通过FMEA团队的组建，明确了该患者最为迫切的护理问题，针对这些问题，对照常规护理措施，团队成员查阅大量文献，涵盖中国专家共识指南以及最前沿的研究进展，为患者制定出了个性化的护理措施，并有效实施
在护理过程中，遇见很多问题例如大剂量使用脱水剂如何管理？大量使用甘露醇需关注哪些？甘露醇静滴引起的静脉炎如何处理？肠内营养不耐受导致的腹泻相关的护理新进展？现场学习氛围浓郁，如黄燕佳护士汇报文献检索内容：研究发现，保持肠内营养液温度在36.9-37.9℃能有效避免因营养液温度过低或过高造成的不良后果，有效减少各类肠道并发症的发生。
对照团队查阅的文献，专科护士金瑞芳一一为我们带来更新的知识并落到实处该患者的脱水剂3小时滴注一次，强弱交替，针对甘露醇引起的静脉炎，我们选择经济实惠、效果不错的喜辽妥外用，首次使用藕粉对患者进行半固化喂养，使腹泻现象有所改善。
在健康教育方面，团队使用了“棋盘法”这种新颖的宣教方法将飞行棋的棋盘简单化，融入“大富翁”的下棋形式，将卡片内容替换成专科相关的知识让患者家属焦虑枯燥的陪护期间，适时放松，同时获得了有用的知识
02查房结束后，各位护士长对此次疾病查房进行了肯定，也提出了自己的观点及意见。
王佩佩护士长建议我们FMEA的模式运用的可以更深入些余晓林护士长则指出肠内营养的相关指南上是没有推荐营养液的温度，建议我们临床上可以尝试根据患者的个体化进行孙维文护士长则是建议我们低年资护士在查阅文献时要注意期刊的权威性和及时效性，而高年资护士则需要审核查阅的资料，并进行筛选。
祝李冬护士长首先感谢护理部给我们护士提供的平台，让护士有机会展示自我，其次肯定了此次查房的亮点也指出了不足，提到作为神经内科的护士，我们在脑卒中疾病预防知识的科普传播方面依然需要努力，我们更需要将宣教前移，这是我们作为医护人员的社会责任。
罗雅科护士长肯定了每位参与者的积极准备与付出，同时建议在后续的效果评价中能有更多的体现查房的尾声陈婉晨主任最总结性指导她赞扬了本次查房的新模式，并提出更高的要求，希望我们在护理过程中提出问题，解决问题，查看成效，收集数据，善于总结，进而获得科研成果。
03最后，陈婉晨副主任作总结性指导。她赞扬了本次查房的新模式，并提出更高的要求，希望我们在护理过程中提出问题，解决问题，查看成效，收集数据，善于总结，进而获得科研成果。
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