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中医护理个案是传统中医学经典文献的重要组成部分，能真实、生动地反映中医诊疗护理的实际情况与特色，在中医药领域的应用非常广泛，对中医学理论和临床经验的传承与发展有着重要意义什么是护理查房？中医护理个案查房跟普通查房有什么不一样？。
护理查房是指以护理诊断为基础，以护理程序为框架，强调责任制整体护理，来解决患者临床实际问题的能力，持续提高临床护理服务质量护理查房按查房性质分类，包括业务性查房、教学查房和评价性查房以 PPT 形式展开的护理查房属于。
业务性查房（以临床罕见病例、特殊危重病例，护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行护理查房，是检查和指导具体病例的护理）教学查房顾名思义就是是由带教老师按教学大纲要求，组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房。
常规评价性查房是护理管理者通过检查护理程序的实施情况，如护理措施的落实、护理效果等，从而改进护理方法，提高护理质量为主要内容的护理查房中医护理个案查房是属于临床业务性查房中的个案护理查房中医护理个案查房书写规范有哪些？。
依据2020年出台的首届江苏省中医护理专业培训要求，中医护理个案书写的框架分为选题、前言、病例介绍、四诊评估、辨证分析、护理措施、护理结果、讨论结论、参考文献以及总体评价10个部分，对每个部分的书写都提出了具体的要求与考核标准。
01选题选题应为具有中医特色的临床真实案例，要有亮点，这是选题的必要因素临床选题四要素：①病例少见，罕见、具有特殊性；②病例本身没有特殊性，而是在护理措施上特殊；③病例病情复杂多变，病情重，在治疗过程中病情反复出现的生理、心理问题多，护理难度大；④病例应用新技术、新疗法、新措施。
02前言
03病例介绍、四诊评估病例介绍要求内容全面完整，重点突出，用词规范，条例清楚可按时间顺序先交代患者入院前情况，入院时检查，临床表现及中西医诊断，然后按照患者住院过程出现的病情变化及治疗护理情况进行描述四诊评估指的是望、闻、问、切，是中医认识疾病，诊察疾病的重要手段和方法，四诊合参才能全面了解病情，为辨证施护奠定基础。
05辨证分析辨证分析要求分析客观准确，层次分明，重点突出，分析表述正确规范06护理诊断护理诊断即护理问题，包括现存的护理诊断、健康的护理诊断、潜在的护理诊断以及综合的护理诊断每个患者可能有几个甚至 10几个护理诊断，。
护理个案书并不要求提出所有护理诊断，应提炼个案病例中少见，最有特色，最有新意或病情变化复杂而最难处理的护理诊断，最后通过分析归纳提出4～6护理诊断为宜，并按照“首优、中优、次优”的顺序排列07护理目标护理目标要求具有时限性，目标明确，可以利用护理手段达到，有对应的评估内容并且有客观的评价指标。
举例：中医通法在痿病（脊髓损伤）患者的个案护理中护理目标见表2
08护理措施要求能够根据四诊辨证制定护理措施，措施详尽针对性强，具有个性化，能够突出特色，并有循证依据，可操作性强的特点，是临床实践最重要的部分09护理结果护理结果也称护理结局，包括医护人员对患者客观评价与主观评价获取的资料。
要求客观评价个案护理的效果，评价的指标全面合理，能够体现中医特色例如中医通法在痿病（脊髓损伤）患者的个案护理中，尿潴留可以使用残余尿量，运动功能障碍可以使用肌力，睡眠可以使用睡眠评估量表的客观指标并结合中医四诊进行评价。
10讨论分析和总体评价讨论是对“护理诊断处理后得出了什么”的回答，也是个案护理经验总结及经验分享部分，要求讨论充分，观点明确，能够提出存在的问题、经验及建议，并且有文献或其他证据的支持可以介绍此个案所涉及的中医特色技术或综合治疗，护理过程中的收获或遗憾，以及从本例护理中的思考与拓展等。
引用参考文献要注意格式问题参考文献：张丽娟,王蓓.浅谈中医护理个案书写[J].中西医结合护理,2022,8(2):31-35. DOI：10.55111/j.issn2709-1961.202112054
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